[ad_1]
Di belakang banyak tantangan hukum, TAdministrasi Biden akhir bulan lalu bertujuan untuk membentengi Tindakan yang Ditangguhkan untuk Kedatangan Anak (DACA) program dengan aturan baru yang akan melindungi lebih dari 600.000 orang tidak berdokumen yang dibawa ke AS oleh orang tua mereka. Sementara para pendukung program menyambut baik langkah tersebut dan menyatakannya sebagai “upaya untuk antipeluru program DACA,” tanggapan kami saat ini mengabaikan masalah mendasar: setiap tantangan imigrasi—apakah Larangan Muslim, pemisahan keluarga, atau tantangan DACA—membawa korban pada pengungsi dan migran melalui trauma perwakilan dan pelapukan, terlepas dari hasilnya.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
Sementara kita memperdebatkan batas pengungsi tahunan, jika Judul 42 harus dicabut dan apakah akan menyambut pengungsi Haiti dan Afghanistan, setiap hari para migran mengalami trauma ketidakstabilan. Trauma tambahan ini—sering diabaikan karena masalah akut dan mendesak lainnya—memiliki efek kesehatan fisik dan psikologis yang bertahan lama yang kami dokumentasikan pada pasien pengungsi dan migran kami selama beberapa dekade. Memahami trauma yang sering tidak terlihat ini adalah komponen penting dari pemulihan dan rehabilitasi.
Eksperimen kejutan diadakan pada tahun 1980-an pada tikus menunjukkan bahwa ketika tikus dapat mengontrol ketika mereka mengalami rasa sakit, mereka mengembangkan toleransi untuk itu. Di sisi lain, tikus yang tidak dapat mengontrol saat mereka terkejut menjadi depresi, murung, mengembangkan bisul, kehilangan berat badan dan memiliki sistem kekebalan yang membuat mereka lebih rentan terhadap penyakit.
Demikian pula, manusia mengalami respons yang melumpuhkan ketika dihadapkan dengan ketidakpastian yang terus-menerus. Pertimbangkan rutinitas dan pola sederhana dalam hidup kita yang memungkinkan kita berfungsi. Misalnya, ketidakpastian sekolah tatap muka untuk anak-anak selama pandemi COVID-19 melemahkan banyak keluarga Amerika, yang menyebabkan rekor tingkat wanita berhenti dari pekerjaan mereka, mengirim banyak keluarga untuk pindah ke pinggiran kota di mana lebih mungkin untuk memiliki sekolah kelas tatap muka dan menempatkan substansial stres dan ketegangan tentang keluarga dan pernikahan.
Penerima DACA dan pengungsi dan migran di Afghanistan, Yunani atau di perbatasan AS-Meksiko mengalami ketidakstabilan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dampak ketidakpastian melampaui satu individu atau keluarga yang terkena dampak: ia menembus seluruh komunitas melalui trauma pengganti, atau trauma yang ditularkan tangan kedua dengan menjadi saksi cerita orang lain yang pernah mengalami rasa sakit dan penderitaan. Bayangkan berjuang untuk mengemudi setelah merawat seorang teman yang mengalami kecelakaan mobil yang parah atau dilumpuhkan oleh keputusan untuk mengirim anak-anak Anda ke sekolah setelah penembakan sekolah di dekat rumah atau tidak. Trauma pengganti menghasilkan bobot dan beban psikologisnya sendiri.
Baca lebih lajut: Tragedi Tak Terlihat Menghadapi Pengungsi Seperti Saya
Sebagai direktur Lab Dampak Hak Asasi Manusia dan sebagai evaluator medis forensik penyiksaan dan trauma, saya mendokumentasikan di pengungsian dan pencari suaka saya trauma signifikan dari ketidakstabilan: ketidakmampuan untuk tidur di malam hari setelah mendengar cerita tentang seorang teman yang dideportasi di razia imigrasi; kilas balik setelah mendengar tentang seorang anak yang dipisahkan dari orang tuanya dan ditempatkan di tempat penampungan; tekanan ekstrem sebagai akibat dari tantangan yang terus-menerus untuk mengevakuasi sekutu Afghanistan yang rentan; ketakutan yang melemahkan setelah membaca artikel berita tentang penculikan dan perdagangan gadis-gadis muda yang disponsori kartel yang dipaksa untuk tetap tinggal di Meksiko sambil menunggu sidang imigrasi mereka.
Kisah-kisah ini meninggalkan jejak fisik dan psikologis yang menonjol dan menonjol pada pasien saya. Sebagai akibat dari ketidakstabilan dan trauma perwakilan, imigran dari semua status hukum mengalami pelapukan, istilah yang digunakan dalam kedokteran untuk menggambarkan keausan fisiologis akibat stres yang dapat mengakibatkan penuaan lanjut, peningkatan tekanan darah, dan serangan jantung. Seperti eksperimen kejutan dengan tikus, ketidakpastian dan ketidakstabilan bisa sama berbahayanya dengan hasilnya sendiri.
Pelapukan mungkin memiliki efek multi-generasi. Pengalaman traumatis memiliki kekuatan untuk ubah fungsi gen kita melalui berbagai mekanisme seperti tanda metilasi, yang menempel pada DNA kita dan bertindak sebagai sakelar hidup-mati. Tanda metilasi ini dapat dipicu oleh isyarat di lingkungan eksternal, seperti gejala kelaparan, stres, atau kekerasan. Kerusakan akibat trauma dapat meluas selama beberapa generasi, berpotensi melalui mekanisme non-genetik yang mengatur fungsi DNA kita.
Trauma perwakilan biasanya digambarkan sebagai fenomena individu—seorang pekerja sosial yang hancur karena mendengar berulang kali tentang pelecehan anak; seorang dokter yang kewalahan melihat rasa sakit dan penderitaan pasien ICU yang sekarat; seorang petugas pemadam kebakaran yang trauma melihat seorang anak mati terbakar—tetapi trauma perwakilan juga bisa bersifat kolektif. Kami mengalami trauma vicarious melihat menara World Trade Center jatuh pada 11 September 2001. Kami mengalami trauma vicarious dalam menyaksikan pembunuhan George Floyd di video. Kami mengalami trauma perwakilan dalam menyaksikan petugas polisi ditebas selama pengepungan Capitol pada 6 Januari.
Trauma perwakilan dari kebijakan anti-imigran sekarang secara langsung mempengaruhi kolektif Amerika kita. Ketika pemerintahan Trump, misalnya, menganut “tanpa toleransi” kebijakan di perbatasan AS-Meksiko yang mengakibatkan pemisahan keluarga, trauma perwakilan mempengaruhi petugas imigrasi yang bertanggung jawab untuk merobek anak-anak dari orang tua mereka atau menjaga balita terbungkus selimut foil di lantai. Hal yang sama berlaku di bandara Kabul di Afghanistan, di mana perwira militer muda yang berada dalam jangkauan tangan keluarga putus asa dengan anak kecil harus menegakkan zona keamanan dan menghalangi mereka untuk masuk. Trauma perwakilan dapat meresap ke dalam DNA orang Amerika itu juga dan menembus masyarakat di mana mereka tinggal.
Baca lebih lajut: Terlalu Banyak Pemimpin yang Gagal Menepati Janji Mereka Untuk Melindungi Pengungsi
Langkah pertama saya sebagai dokter ketika merawat pasien pendarahan di ruang operasi adalah mundur dan menilai skala penuh dari trauma. Hanya dengan begitu saya dapat mengenali sumber perdarahan dan menyadarkan pasien.
Bagi para pendukung hak-hak migran, mengenali sumber-sumber trauma merupakan langkah pertama yang penting. Studi telah menunjukkan bahwa trauma, dan bahkan mungkin metilasi DNA, dapat dibalik jika kita dapat mengidentifikasi penyebabnya dan mengobatinya. Ini termasuk, minimal, penilaian trauma-informasi kesehatan fisik dan psikologis, dan terapi yang ditargetkan jika sesuai. Misalnya, setelah penyiksaan kita mungkin mendiagnosis dan mengobati cedera saraf dan nyeri kronis dengan obat-obatan atau terapi fisik; kami mungkin juga mendiagnosis dan mengobati stres pascatrauma atau gangguan kecemasan dari peristiwa tersebut.
Mengakui trauma perwakilan dan pelapukan pada pengungsi dan migran dari ketidakstabilan itu sendiri adalah penting. Begitu juga dengan memahami kerusakan yang kita timbulkan di komunitas kita sendiri, dan efek multigenerasinya. Begitu kita melangkah mundur dan menilai dampak-dampak ini, kita dapat mulai mengeksplorasi, menangani, dan menjelaskan trauma yang telah kita sebabkan di komunitas pengungsi dan migran, dan di komunitas kita sendiri.
[ad_2]
