[ad_1]
Selama sebulan terakhir, Dr. John Waits dan stafnya telah menanyakan pertanyaan yang sama kepada orang tua dari setiap anak yang masuk ke klinik: apakah anak tersebut akan mendapatkan vaksin COVID-19?
“Seketika Anda melihat bahasa tubuh dan Anda mendapatkan rasa ke mana kita akan pergi,” kata Waits, dokter pengobatan keluarga dan CEO Cahaba Medical Care di Alabama. Percakapan biasanya tidak berakhir dengan “tidak,” katanya, tetapi mereka juga tidak sering berakhir dengan vaksinasi langsung. Di seluruh jaringan 17 klinik kesehatan Cahaba dan beberapa kunjungan ke sekolah lokal, Waits dan timnya telah memvaksinasi sekitar 150 anak sejak 2 November, hari dimana Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan vaksin COVID-19 untuk anak-anak usia 5 hingga 11 tahun.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
“Salah satu tantangan pandemi yang mempersulit kesehatan masyarakat adalah orang-orang hanya ingin kembali ke dokter mereka dan mendengar dokter mereka membicarakannya, dan kemudian memikirkannya,” kata Waits. “Itu bukan kecepatan yang kita butuhkan untuk terus meratakan kurva.”
Tantangan lain: Kecuali pasien benar-benar menerima vaksin, Waits dan stafnya biasanya tidak dibayar untuk waktu yang dihabiskan untuk menasihati mereka tentang hal itu. Semua waktu yang tidak dibayar itu menghasilkan keuangan yang sulit — terutama untuk pusat kesehatan masyarakat, seperti Cahaba, yang sering beroperasi dengan margin tipis dan merawat populasi yang kurang terlayani, dan yang menurut pakar kesehatan masyarakat sangat penting untuk mendapatkan lebih banyak orang Amerika yang divaksinasi.
Upaya untuk memvaksinasi anak-anak telah menjadi perjuangan yang berat. Setelah lonjakan minat awal dalam sepuluh hari pertama saat anak-anak kecil memenuhi syarat untuk vaksin COVID-19, kemajuan telah melambat secara signifikan. Lebih dari sebulan kemudian, hanya 1 dari 5 anak yang mendapatkan suntikan pertama, dan kesenjangan yang signifikan telah berkembang di antara negara bagian: beberapa melaporkan bahwa seperempat dari anak-anak divaksinasi; lainnya di bawah 10%.
Dengan lepas landasnya Omicron di AS dan kasus melonjak di tengah pertemuan liburan, Presiden Joe Biden telah mendorong orang Amerika untuk divaksinasi sesegera mungkin. “Kami melihat musim dingin penyakit parah dan kematian—jika Anda tidak divaksinasi—untuk diri mereka sendiri, keluarga mereka, dan rumah sakit yang akan segera mereka kewalahan,” katanya pada 16 Desember.
Dalam upaya untuk memfasilitasi lebih banyak vaksinasi, tAdministrasi Biden mengumumkan awal bulan ini bahwa sekarang akan memerlukan Medicaid, program asuransi publik untuk orang Amerika berpenghasilan rendah, untuk membayar penyedia layanan kesehatan untuk sekadar berbicara dengan keluarga tentang vaksinasi anak-anak. Sementara negara bagian masih harus menerapkan kebijakan baru, Medicaid menyediakan asuransi kesehatan untuk lebih dari 40% anak-anak di seluruh negeri, sehingga dampaknya bisa signifikan.
“Kebijakan ini benar-benar hanya menggarisbawahi pentingnya pendidikan vaksinasi, betapa pentingnya itu sebagai bagian dari apa yang membuat orang membuat keputusan untuk melanjutkan dan mendapatkan vaksinasi dan betapa pentingnya memerangi kesalahan informasi dan disinformasi,” kata Dr. Cameron Webb, penasihat senior untuk ekuitas di Tim Tanggap COVID-19 Gedung Putih.
Dokter berjuang keras
Dalam beberapa hal, memvaksinasi anak-anak secara massal seharusnya mudah. Dokter perawatan primer dan kedokteran keluarga, serta dokter anak, memberikan vaksin setiap saat. Tetapi politik dan urgensi dalam memberikan COVID-19 kepada anak-anak membuatnya jauh lebih sulit—dan mengharuskan dokter untuk terlibat dalam percakapan penuh sebelum hampir setiap suntikan.
Ketika Food and Drug Administration (FDA) mengizinkan vaksin Pfizer untuk anak-anak usia 5 hingga 11 tahun, agensi mengumumkan bahwa suntikan itu aman dan efektif untuk anak-anak. Efek samping yang umum adalah kelelahan, sakit kepala dan demam. Tapi orang Amerika bersikap ambivalen. Sementara 63% orang tua mengatakan bahwa mereka yakin vaksin COVID-19 aman untuk orang dewasa, hanya 52% yang mengatakan bahwa mereka yakin untuk anak-anak usia 12 hingga 17 tahun, dan hanya 43% yang mengatakan mereka yakin itu aman untuk anak-anak usia 5 hingga 11 tahun. , menurut Survei Yayasan Keluarga Kaiser diterbitkan 9 Desember Sekitar sepertiga orang tua dengan anak-anak antara 5 sampai 11 dalam survei mengatakan mereka ingin menunggu dan melihat sebelum memberikan anak mereka vaksin.
Baca selengkapnya: Agar Anak Divaksinasi COVID-19, Petugas Kesehatan Perlu Menjangkau Orang Tua yang Ragu
Dokter anak tetap menjadi sumber informasi paling tepercaya untuk vaksin Covid-19. Secara keseluruhan, 77% orang tua mengatakan bahwa mereka sangat mempercayai dokter anak atau penyedia layanan kesehatan anak mereka, dan kepercayaan itu tetap tinggi di semua pihak, ras, dan etnis. Penyedia mengetahui hal ini dan mereka ingin menggunakan kekuatan persuasi mereka pada setiap keluarga. Tetapi mereka sering memiliki waktu yang terbatas dan juga berusaha membantu pasien mengejar perawatan medis yang mereka lewatkan selama pandemi, bertanya tentang masalah penyakit kronis atau mencari tahu mengapa pasien sakit sekarang, dan memastikan orang tua mengetahui tentang vaksin tahunan reguler anak-anak mereka masih membutuhkan.
“Anda membuat suara di garis latihan sepak bola setiap kunjungan. Jika seseorang mendapat banyak pertanyaan asli dan percakapan berjalan dengan baik, Anda mencuri tiga atau empat menit tambahan untuk percakapan, dan Anda mengeluarkannya dari kunjungan berikutnya, ”kata Waits. Jika orang tua tampaknya benar-benar menutup diri, dia mungkin akan lebih cepat move on dan membahas kembali masalahnya di lain waktu.
Ron Yee, kepala petugas medis dari National Association of Community Health Centers, mengatakan meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan orang tua dengan sabar‘ pertanyaan mungkin sangat penting ketika melayani orang-orang berpenghasilan rendah seperti yang ada di Medicaid, atau populasi yang mungkin memiliki hambatan budaya, bahasa, atau pendidikan yang perlu dinavigasi oleh dokter. “Mampu memiliki waktu ekstra untuk dihabiskan bersama pasien dan khususnya orang tua—tentu saja, mereka akan menjadi orang yang dididik—itu sangat penting,” katanya.
Lama datang
Asosiasi penyedia telah mendorong penggantian biaya untuk konseling tentang vaksin sejak jauh sebelum pandemi. Tetapi ketika diskusi tentang vaksin COVID-19 mulai memakan waktu lebih lama, penyedia mengatakan urgensi untuk penggantian meningkat.
“Konseling vaksin adalah semacam kebisingan latar belakang tingkat rendah yang kami lakukan, Anda tahu, tiga, empat kali sehari. Dan sekarang kami melakukan ini, jika kami melihat 25 pasien sehari, saya mungkin melakukannya 15 atau 20, ditambah beberapa panggilan telepon sehari,” kata Dr. Jesse Hackell, seorang dokter anak yang ketua Komite Praktek dan Pengobatan Ambulatory untuk American Academy of Pediatrics (AAP), yang telah bekerja sama dengan administrasi pada peluncuran vaksin untuk anak-anak. “Dengan urgensi untuk membuat jutaan anak divaksinasi dengan cepat, volume ini baru saja meroket, dan bukan lagi kebisingan latar belakang yang rendah. Ini adalah upaya yang memakan waktu nyata yang kami miliki. ”
Presiden American Academy of Pediatrics dipuji tindakan pemerintahan Biden untuk mengganti biaya dokter untuk konseling vaksin, dan kelompok lain juga antusias dengan perubahan tersebut. American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Physicians, American Osteopathic Association, dan American Psychiatric Association termasuk di antara mereka yang berkonsultasi langsung dengan Administrasi Biden tentang perubahan aturan, kata Webb, Penasihat ekuitas COVID-19.
Vacheria Tutson, direktur urusan regulasi di National Association of Community Health Centers, mengatakan organisasinya mulai bertemu dengan pejabat di Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) untuk membahas tantangan penggantian selama masa transisi presiden. “Ini adalah langkah besar ke arah yang benar,” katanya.
Tantangan tetap ada
Di bawah kebijakan baru, biaya kunjungan konseling COVID-19 untuk anak-anak yang memiliki Medicaid akan ditanggung oleh 100% dana federal. Tetapi karena Medicaid adalah program federal-negara bagian bersama, lembaga Medicaid negara bagian masih harus mengadopsinya, dan penyedia masih harus mempelajarinya dan mencari cara untuk mendokumentasikan semuanya dengan tepat. Efektivitasnya juga akan tergantung pada anggota staf mana yang dapat dibayar untuk melakukan konseling dan seberapa banyak staf pusat kesehatan dapat mempertahankan. “Iblis ada dalam detailnya,” kata Waits.
CMS mengadakan panggilan dengan negara bagian minggu lalu untuk menjelaskan program tersebut, dan Webb mengatakan penerimaannya positif. Dia juga telah mendengar dari penyedia yang menyukai perubahan tetapi sudah bertanya tentang apakah penggantian itu dapat diperluas ke populasi lain juga. “Ini adalah langkah pertama yang penting dari sudut pandang federal bagi kami untuk melihat dampaknya di sini,” kata Webb. “Kami selalu mencari untuk melakukan apa pun yang kami bisa untuk mendukung penyedia yang telah bekerja sangat keras melalui pandemi ini, jadi kami akan terus mengawasi.”
Perubahan tidak mencakup pasien yang tidak memiliki asuransi, atau mereka yang memiliki asuransi swasta. Tetapi perusahaan asuransi kesehatan swasta sering mengikuti preseden CMS, sehingga beberapa perusahaan asuransi mungkin memutuskan untuk mulai mencakup konseling vaksin untuk anak-anak begitu Medicaid melakukannya.
Sementara itu, pusat kesehatan masyarakat memiliki banyak tantangan keuangan yang harus diseimbangkan saat mereka mendorong maju vaksinasi. “Pusat kesehatan seringkali memiliki anggaran atau margin yang sangat kecil,” kata Yee dari Asosiasi Nasional Pusat Kesehatan Masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat ingin memberikan layanan sebanyak mungkin, dan mendapatkan bayaran untuk lebih banyak pekerjaan mereka dapat membantu.
“Jika staf mampu menangkap itu dan menagihnya, maka itu membantu pusat kesehatan. Ini membantu mereka untuk mempertahankan operasi mereka, membantu mereka untuk mempertahankan staf mereka, dan untuk mempertahankan layanan yang memungkinkan. Itu termasuk transportasi, penerjemahan, pendaftaran—semua itu membantu pendidikan,” katanya.
Baca selengkapnya: Gugus Tugas Kesetaraan Kesehatan Biden Soroti Kemajuan dalam Mengatasi Disparitas COVID-19
Dorongan untuk lebih banyak konseling
Di Mississippi, di mana hanya 6% anak-anak mendapatkan suntikan pertama mereka, Dr. Wendy Williams telah melihat ini. Dia menjabat sebagai kepala petugas medis untuk Pusat Kesehatan Keluarga Pesisir, sekelompok klinik di dekat pantai teluk yang merawat populasi yang beragam termasuk banyak penutur bahasa Spanyol, serta komunitas besar Vietnam, pekerja migran, dan mereka yang bekerja di kapal yang berlabuh di pelabuhan lokal. Langkah administrasi Biden untuk membayar penyedia untuk waktu yang mereka habiskan untuk konseling pasien dapat membantu jika berjalan lancar, katanya. Kliniknya telah berjuang untuk mendapatkan penggantian dari pemerintah federal untuk memvaksinasi pasien yang tidak diasuransikan selama pandemi. Sejauh ini, dia mengatakan bahwa mereka telah diganti sekitar 30-40% dari tembakan itu, yang berarti pusat telah menanggung sisa biayanya.
Karena pusat kesehatan menyeimbangkan anggarannya, Williams terkadang harus khawatir tentang membeli persediaan atau mengirim staf untuk memvaksinasi pasien yang tinggal di rumah atau pekerja di kapal, yang dapat memakan banyak waktu dibandingkan dengan biayanya. “Anda akan senang pergi keluar dan melakukan segalanya untuk semua orang. Tetapi Anda harus memastikan bahwa Anda dapat membayar orang-orang yang akan melakukannya juga, ”katanya.
Ini adalah jenis masalah yang diharapkan dapat ditangani oleh pemerintah. Setelah melihat perbedaan di antara komunitas kulit berwarna dan komunitas pedesaan pada bulan-bulan awal vaksinasi, Gedung Putih juga berharap bahwa dengan menargetkan pasien Medicaid, perubahan ini dapat membantu menghindari pengulangan untuk anak-anak sebagai bagian dari respons COVID yang berfokus pada kesetaraan.
“Kami ingin memastikan bahwa penyedia tahu betapa kami menghargai konseling dan pekerjaan yang mereka lakukan,” kata Webb. “Dan pada saat yang sama, [we want to] beri mereka dorongan untuk terus melakukannya.”
[ad_2]
