[ad_1]
Minggu ini, hampir dua tahun penuh dalam pandemi yang sedang berlangsung, Administrasi Biden mengatakan kepada orang Amerika bahwa mereka pada akhirnya akan diberikan akses ke tes COVID-19 yang cepat dan gratis – alat utama dalam menahan penyebaran virus.
Rencana pemerintah adalah dua kali lipat. Pertama, pada 15 Januari, agen federal menerapkan aturan baru mewajibkan asuransi kesehatan swasta untuk menanggung tes di rumah. Dan kedua, pada 18 Januari, FBI meluncurkan situs web baru untuk memberikan tes antigen cepat gratis langsung ke rumah orang Amerika.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
Upaya itu merupakan langkah besar ke arah yang benar, kata pakar kesehatan masyarakat. Tapi itu juga kaku, terlalu rumit — dan itu tidak cukup jauh, kata mereka.
“Ini adalah upaya yang bermaksud baik untuk mencoba memberi orang beberapa bantuan keuangan,” kata Sabrina Corlette, seorang profesor riset dan co-direktur Pusat Reformasi Asuransi Kesehatan Universitas Georgetown. “Tapi saya pikir ini adalah cara yang sangat tidak efisien, rumit dan membingungkan untuk melakukannya.”
Aturan federal yang baru mengharuskan perusahaan asuransi swasta membayar delapan tes per orang setiap bulan, orang harus mendapatkannya di lokasi tertentu agar biaya mereka ditanggung di muka, dan aturan baru itu tidak berlaku untuk puluhan juta orang yang berada di Medicare, Medicaid atau tidak diasuransikan.
Itu situs federal, pada bagiannya, tidak akan mengirimkan tes antigen selama 7-12 hari — terlambat untuk mengatasi lonjakan kasus baru minggu ini — dan program ini membatasi pesanan hingga empat tes per rumah tangga, yang hampir tidak cukup untuk orang, termasuk pekerja garis depan dan penjaga, yang perlu melakukan tes secara teratur.
Rumit dan membingungkan
Gedung Putih mengumumkan rencananya pada bulan Desember untuk memaksa perusahaan asuransi menanggung tes tersebut, tetapi Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan tidak merilis peraturan terperinci hingga 10 Januari—hanya beberapa hari sebelum peraturan itu diterapkan.
Banyak perusahaan asuransi, yang saat ini tidak memiliki kode tagihan yang ditetapkan untuk tes Covid-19 di rumah dan tidak terbiasa memproses kwitansi ritel atau mengirim cek fisik untuk penggantian, bergegas untuk merumuskan rencana baru minggu lalu. Banyak FAQ yang dipublikasikan dan tautan yang diposting ke formulir yang dapat diunduh, tetapi esetiap perusahaan asuransi menangani situasi secara berbeda, yang mengarah ke badai salju yang membingungkan tentang bentuk, persyaratan, dan protokol baru.
Baca selengkapnya: Rencana Tes COVID Di Rumah ‘Gratis’ Biden Tidak Sesederhana Kedengarannya
Pelanggan, pada bagian mereka, menemukan proses yang membingungkan. Media sosial dipenuhi dengan orang-orang yang mengeluh tentang formulir perusahaan asuransi mereka atau meminta saran tentang bagaimana mereka benar-benar bisa mendapatkan tes COVID-19 “gratis” mereka. SEBUAH Yayasan Keluarga Kaiser analisis terhadap 13 perusahaan asuransi swasta dengan setidaknya 1 juta anggota yang diasuransikan penuh menemukan bahwa sebagian besar paket teratas mengharuskan pelanggan untuk mencetak dan mengirimkan dalam bentuk fisik jika mereka ingin mendapatkan penggantian biaya untuk tes COVID-19 mereka, salah satunya menawarkan opsi untuk menyerahkan formulir melalui faks, dan hanya tiga yang menawarkan opsi online.
Ceci Connolly, presiden dan CEO dari Alliance of Community Health Plans, yang mewakili perusahaan asuransi nirlaba kecil, memprediksi “efek kotak sepatu” — orang “akan mengumpulkan dan menyimpan semua kuitansi kertas ini, dan suatu hari, memasukkannya ke dalam amplop dan memasukkannya ke dalam pos,” katanya. “Itu menimbulkan segala macam pertanyaan tentang keasliannya. Siapa yang menggunakan alat tes ini? Apakah itu anggota tertutup? Berapa banyak yang mereka miliki dalam periode waktu tertentu? Hanya pertanyaan kepraktisan yang tak ada habisnya. ”
Itu tidak baik untuk perusahaan asuransi. Tapi itu juga tidak baik untuk kesehatan masyarakat. Penelitian telah berulang kali menemukan bahwa penambahan biaya dan beban lain secara aktif membuat orang enggan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Bahkan biaya kecil, seperti kenaikan $10 untuk obat resep, dapat membuat pasien lebih kecil kemungkinannya untuk meminum obat mereka, a studi tahun lalu ditemukan. Setengah dari orang dewasa AS mengatakan mereka melewatkan atau menunda perawatan kesehatan atau gigi pada tahun lalu karena biaya, menurut Kaiser Family Foundation’s 2021 Survei Tunjangan Kesehatan Pengusaha.
Melompat melalui lingkaran
Di bawah aturan federal yang baru, perusahaan asuransi didorong untuk mendirikan jaringan apotek atau pengecer “pilihan” di mana pelanggan bisa mendapatkan biaya tes di rumah yang ditutupi di muka. Jika orang pergi ke apotek atau situs web lain untuk membeli tes, mereka harus membayar sendiri, lalu menyerahkan tanda terima dan dokumen tambahan untuk penggantian di masa mendatang. Dalam hal ini, perusahaan asuransi harus mengganti hingga $12 per tes, jadi jika orang menghabiskan lebih banyak — dan biayanya jangkauan dari $17,98 untuk paket berisi dua orang hingga $50 untuk pengujian tunggal di berbagai pengecer — kemungkinan besar mereka kurang beruntung. (Jika perusahaan asuransi tidak menunjuk apotek “pilihan”, maka apotek tersebut menanggung seluruh biaya pengujian.)
Beberapa perusahaan asuransi terkemuka juga mengharuskan pelanggan untuk mengirimkan kode batang pada kotak tes cepat bersama dengan tanda terima mereka, jadi Jenny Chumbley Hogue, seorang pialang asuransi di Texas utara, telah merekomendasikan semua kliennya untuk menyimpan tanda terima dan kotak tes mereka. . Tetapi dia mengatakan bahwa instruksi semacam ini cenderung membuat orang tidak mengikutinya.
Baca selengkapnya: N95 Adalah Masker Terbaik untuk Omicron. Inilah Mengapa
“Pada dasarnya memberitahu seseorang untuk mengajukan klaim kertas berarti A yang tidak akan mereka dapatkan [the test] atau B mereka tidak akan mengajukannya,” kata Chumbley Hogue.
Kerutan lain dalam sistem baru adalah bahwa beberapa perusahaan asuransi, termasuk Humana, Blue Cross Blue Shield of Texas dan Premera Blue Cross di Washington, memberikan batasan lain tentang bagaimana tes cepat dapat digunakan, mengharuskan pelanggan untuk membuktikan bahwa mereka tidak akan menggunakan tes untuk tujuan seperti perjalanan, “rekreasi”, “hiburan” atau “sekolah”.
“Untuk banyak orang yang mungkin ingin membeli tes dan menyimpannya di lemari obat mereka untuk penggunaan di masa mendatang, apakah proses itu memberi Anda sedikit jeda?” kata Corlette. “Orang mungkin berpikir, bagaimana jika saya harus menggunakan ini untuk anak saya untuk memastikan dia bisa pergi ke sekolah? Apakah saya sekarang dalam risiko penipuan asuransi?”
Dengan semua rintangan ini, mungkin tampak lebih mudah untuk tetap menggunakan apotek “pilihan” yang dipilih oleh perusahaan asuransi Anda. Tapi setidaknya selama minggu pertama dari rencana baru, banyak perusahaan asuransi belum membuat perjanjian dengan apotek atau pengecer lain. Beberapa perusahaan asuransi besar telah mengumumkan kesepakatan. Perawatan Kesehatan Bersatu, misalnya, mencantumkan Walmart, Sam’s Club, Rite Aid, dan Bartell Drugs sebagai “pengecer pilihan”. Tetapi paket lain memiliki lebih sedikit opsi atau mengatakan mereka akan segera memperbarui anggota.
Sementara masalah dokumen dan pasokan diselesaikan, Chumbley Hogue merekomendasikan kliennya menggunakan drive melalui situs pengujian atau membuat janji untuk diuji di apotek, di mana pengujian sudah ditanggung oleh asuransi.
Connolly mengatakan bahwa rencana nirlaba yang lebih kecil yang dia wakili mengalami kesulitan menemukan apotek yang ingin bermitra dengan mereka. Tetapi masalah terbesar, katanya, adalah masih ada kekurangan tes di seluruh negeri. Bahkan jika rencana kesehatan membuat kesepakatan dengan apotek atau mengarahkan anggota ke lokasi ritel, toko sering kehabisan stok.
“Kami sangat khawatir konsumen akan frustrasi,” katanya. “Dan kemudian Anda mungkin memiliki lebih banyak efek bumerang di mana seseorang mencoba untuk mendapatkan tes, mereka tidak bisa dan kemudian mereka berhenti.”
[ad_2]
