[ad_1]
Ini adalah berita yang telah ditunggu oleh komunitas HIV selama empat dekade: petunjuk bahwa mungkin saja, HIV dapat disembuhkan.
Dr Xu Yu, seorang peneliti utama di Institut Ragon Rumah Sakit Umum Massachusetts, MIT dan Harvard, serta seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School, harus memeriksa dan memeriksa ulang hasilnya untuk memastikan. Di salah satu pasiennya, tes demi tes untuk mendeteksi bukti HIV dalam darah wanita itu keluar kosong. Selain hasil labnya, “Kami melakukan tes komplementer di laboratorium di Australia, DC, dan Argentina, tempat pasien berasal, semuanya mencoba melihat apakah mereka menemukan bukti virus aktif sama sekali, dan sama sekali tidak ada apa-apa,” kata Yu.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
Semua mengatakan, tim internasional menganalisis lebih dari 1,5 miliar sel dari pasien, yang berasal dari Esperanza, Argentina, dan tidak ada laboratorium yang menemukan jejak utuh seluruh genom HIV dalam sampelnya. Wanita dinyatakan positif HIV setelah terinfeksi dari pasangannya, tetapi segera setelah itu, sistem kekebalan tubuhnya entah bagaimana mampu mengendalikan virus dan mencegahnya menumpahkan lebih banyak salinan dirinya ke dalam tubuhnya dan, yang lebih penting, memblokirnya dari membangun reservoir virus laten di tempat-tempat seperti kelenjar getah bening—semuanya tanpa menggunakan obat anti-HIV kuat yang biasanya diperlukan untuk menekan virus. Inilah yang membedakan pasien Esperanza. Berbeda dengan segelintir pasien lain yang mampu mengendalikan virus, dia tidak menunjukkan bukti reservoir ini, sementara yang lain menunjukkannya.
“Tidak ada cara untuk mengatakan bahwa kami memiliki bukti bahwa tidak ada satu virus pun pada pasien ini,” kata Yu, yang melaporkan kasus terbaru di Sejarah Penyakit Dalam. “Satu-satunya hal yang dapat kami katakan adalah bahwa setelah menganalisis sejumlah besar sel dari pasien, dengan teknologi di lab kami, kami tidak dapat menolak hipotesis bahwa pasien mungkin mencapai penyembuhan yang mensterilkan dengan kekebalan alami.”
Jika memang demikian, dia akan menjadi kasus kedua dari seorang pasien yang menyembuhkan dirinya sendiri dari HIV. Yu juga menggambarkan pasien pertama, dari San Francisco, pada tahun 2020, dan fakta bahwa dia sekarang telah menemukan cara lain, peneliti dapat mulai mempelajari pasien ini untuk lebih memahami bagaimana orang-orang ini dapat mencapai prestasi yang luar biasa.
Ada laporan sebelumnya tentang pasien yang berhenti minum obat anti-HIV dan mencapai tingkat virus yang tidak terdeteksi selama bertahun-tahun: Timothy Ray Brown, yang juga dikenal sebagai “pasien Berlin,” dan yang terbaru Adam Castillejo, “pasien London.” Keduanya, bagaimanapun, telah didiagnosis menderita kanker dan mendapat manfaat dari transplantasi sel induk untuk mengobatinya, yang menggantikan sel-sel kekebalan mereka dengan sel-sel dari donor yang mencakup sel-sel yang dapat memblokir infeksi HIV. Dan mereka kemungkinan terus menyimpan reservoir laten HIV, yang berarti mereka belum sepenuhnya sembuh, tetapi apa yang oleh para ilmuwan disebut sembuh secara fungsional.
Tampaknya tidak demikian dengan pasien Esperanza. Yu dan timnya telah menganalisis 1,5 miliar sel darah dan jaringan dari wanita itu sejak 2017, dan mereka tidak menemukan bukti materi virus genetik utuh yang mengindikasikan virus yang berpotensi hidup. Namun, mereka menemukan fragmen gen virus, yang menunjukkan bahwa pasien memang terinfeksi HIV pada satu titik. Mereka menemukan petunjuk serupa pada pasien San Francisco.
“Tubuh orang ini melakukannya sendiri,” kata Dr. Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular dan pakar HIV lama pada pasien Esperanza. “Itu baru saja terjadi. Itu berarti kita harus mencoba mengukur setiap parameter yang mungkin dan semua yang ada pada pasien itu untuk melihat apakah kita dapat menemukan beberapa petunjuk yang mungkin dapat digeneralisasikan ke publik.”
Pasien terus bekerja dengan tim Yu untuk menyediakan sampel darah untuk studi penelitian yang sedang berlangsung. Dia saat ini sedang hamil anak keduanya, dan Yu serta para dokter pasien sedang mendiskusikan apakah kondisinya yang luar biasa dan tampaknya bebas virus berarti dia tidak perlu minum obat lagi. obat anti HIV sebelum dan selama persalinan, sebagaimana pedoman yang saat ini direkomendasikan untuk ibu hamil yang HIV positif. Dia telah meminum obat ini selama enam bulan selama kehamilan pertamanya untuk memastikan virus apa pun yang mungkin dia miliki tidak menular ke anaknya saat melahirkan. Pasien Esperanza juga berencana untuk memberikan sampel ASI kepada tim setelah bayinya lahir sehingga para ilmuwan dapat menentukan apakah itu mengandung virus.
Sementara dua kasus baru-baru ini menggembirakan, Yu memperingatkan bahwa temuan itu mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk sebagian besar pasien HIV. Kedua pasiennya termasuk dalam kelompok yang dikenal sebagai elite controllers, atau orang yang mampu menekan HIV pada tingkat yang sangat rendah, seringkali tidak terdeteksi, dengan sistem kekebalan mereka tanpa bantuan obat anti-HIV. Para peneliti tidak mengerti tentang sistem kekebalan orang-orang ini yang memungkinkan mereka mengendalikan virus dengan sangat baik, tetapi mereka mempelajari orang-orang ini secara intensif, melihat segala sesuatu mulai dari antibodi yang mereka buat hingga jalan raya yang digunakan sel-sel kekebalan yang mencakup limfosit.
“Saya terus berhati-hati,” kata Fauci. “Anda tidak pernah bisa benar-benar tahu apakah virus telah sepenuhnya meninggalkan tempat perlindungan di dalam tubuh atau tidak keluar karena sejumlah alasan sampai keadaan yang tepat, tetapi bukti konsep dalam pikiran saya ini jauh lebih relevan daripada kasus-kasus virus corona. transplantasi sel induk. Karena tidak ada yang memanipulasi orang ini. Itu baru saja terjadi. Bagi saya, a) itu langka. Dan b) Saya tidak tahu pasti apakah dia benar-benar telah menghilangkan virus, tetapi bahkan jika dia belum, dia mengendalikannya dengan cara yang sangat kuat. Jika kita bisa mengatasinya, akan sangat membantu bagi kita untuk maju dalam pencarian kita mengembangkan obat untuk orang yang terkena HIV.”
Yu juga berharap bahwa pasien ini, dan orang lain seperti mereka yang mungkin sekarang maju, akan membantu menjawab pertanyaan kritis seperti apakah mengubah kombinasi obat anti-HIV saat ini dapat membantu orang lain mencerminkan respons yang dimiliki kedua pasiennya. Satu hal yang ingin dia lakukan, misalnya, membandingkan respon imun di antara kedua pasien ini dengan yang dihasilkan oleh orang yang memakai obat anti-HIV. Ada kemungkinan bahwa campuran obat menghasilkan respons kekebalan yang lebih lemah daripada yang dihasilkan oleh kedua pasien ini, dan para ilmuwan dapat menemukan cara untuk meningkatkan respons itu. “Kami secara aktif mempelajari daya tahan dan kekuatan respons mereka dan membandingkannya dengan orang yang diobati dengan terapi kombinasi,” kata Yu. “Saya berharap semakin banyak orang yang mengetahui kasus ini, mereka akan mendekati kami sehingga kami dapat memahami sistem kekebalan mereka dengan lebih baik.”
[ad_2]
